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장기요양 등급 점수 기준표 2026, 95·75·60·51·45점으로 6등급 나뉘는 방식

작성 2026년 11월 9일 · 구름섬 생활백과 편집팀

부모님이 장기요양 방문조사를 앞두고 있으면 “몇 점이면 몇 등급인지”부터 궁금해져요. 이 글은 2026년 시행령에 적힌 점수 구간과, 조사 결과가 점수로 바뀌는 과정, 등급별로 쓸 수 있는 돈을 순서대로 정리했어요.

몇 점이면 몇 등급인가요?

노인장기요양보험법 시행령 제7조가 정한 구간이에요. 점수는 0~100점 범위의 ’장기요양인정점수’이고, 높을수록 돌봄이 많이 필요하다는 뜻이에요.

처음 받은 등급의 유효기간은 등급과 관계없이 2년이에요. 갱신하면 위 표처럼 바뀌고, 위원회가 심신 상태를 보고 6개월 범위에서 늘리거나 줄일 수 있어요.

치매가 없는 분이 51점 미만을 받으면 5등급이 아니라 ’등급외’로 판정돼요. 5등급과 인지지원등급은 시행령 별표에 있는 노인성 질병으로서의 치매가 전제예요.

방문조사에서 보는 52개 항목은 무엇인가요?

공단 직원(간호사, 사회복지사 등)이 집을 찾아와 12개 영역 90개 항목을 조사해요. 그중 점수 계산에 쓰는 것이 아래 5개 영역 52개 항목이에요.

항목 수 표기는 공단 장기요양 누리집 기준이에요. 국민건강보험 누리집은 점수 산정 항목을 65개로 적고 있고, 2025년 12월 개정 조사표에는 인지·행동 문항이 더 많이 실려 있어요. 어느 쪽이 현재 산정 기준인지는 공단 확인이 필요해요.

조사 결과가 어떻게 점수가 되나요?

보건복지부 「장기요양등급판정기준에 관한 고시」가 순서를 정해 두었어요.

1. 항목마다 1~3점을 매겨 영역별 원점수를 더해요. 공단 예시로는 완전자립·운동장애 없음이 1점, 부분도움·불완전 운동장애가 2점, 완전도움·완전 운동장애가 3점이에요.
2. 영역별 원점수를 100점 만점 환산점수로 바꿔요.
3. 52개 항목 결과와 환산점수를 청결·배설·식사·기능보조·행동변화대응·간접지원·간호처치·재활훈련 8개 서비스군의 수형분석도에 넣어요.
4. 서비스군별로 나온 점수를 모두 더한 값이 인정점수예요.

수형분석도는 실제 요양시설에서 서비스에 들어간 시간을 통계로 분류한 표예요. 그래서 “어떤 항목 하나가 몇 점”처럼 단순하게 더해지지 않아요. 인터넷의 자가 점수표는 참고만 하시는 게 좋아요.

점수에 실제로 영향을 주는 건 무엇인가요?

고시 구조상 점수를 움직이는 건 결국 52개 항목의 조사 결과예요. 다른 사람 도움이 필요한 동작이 많을수록, 간호처치 항목이 ’있다’로 많이 나올수록, 운동장애·관절 제한이 클수록 해당 서비스군 점수가 올라가요.

평소 상태와 조사 당일 상태가 다를 수 있다는 점도 알아 두세요. 조사표에는 항목마다 특기사항 칸이 있고, 등급판정위원회는 조사 결과와 함께 의사소견서와 특기사항을 보고 판정해요. 밤에만 나타나는 행동이나 최근 넘어진 일처럼 하루 방문으로 보기 어려운 내용은 조사원에게 말로 설명하고 기록해 달라고 하면 돼요. 사실과 다르게 말하는 건 안 돼요. 거짓으로 등급을 받으면 법에 따라 급여가 제한되고 받은 돈을 돌려줘야 해요.

점수로 계산해 보면 얼마를 쓸 수 있나요?

예시로 아버지의 인정점수가 58점이 나왔다고 해 볼게요. 51점 이상 60점 미만이라 4등급이에요.

• 2026년 4등급 재가 월 한도액: 1,409,700원
• 일반 본인부담률 15%를 적용하면 한도를 다 써도 본인부담은 1,409,700원 × 15% = 211,455원
• 본인부담 40% 감경 대상(9%)이면 126,873원, 60% 감경 대상(6%)이면 84,582원

같은 58점이라도 2점이 더 나와 60점이 되면 3등급이 되고, 한도액이 1,528,200원으로 올라가요. 경계 점수 근처라면 결과 통지서의 점수를 꼭 확인하세요. 판정에 이의가 있으면 처분을 안 날부터 90일 안에 공단에 심사청구(흔히 말하는 이의신청)를 할 수 있어요.

참고로 2027년 월 한도액은 2026년 10월 장기요양위원회에서 이미 의결됐어요(1등급 2,891,400원 등). 위 금액은 2026년 기준이에요.

이런 분께, 이런 점 확인

이런 분께 해당돼요. 부모님 장기요양 신청을 했거나 방문조사 일정을 받은 분, 판정 결과 점수가 경계선에 걸려 등급이 애매한 분이요.

이런 점은 확인하세요. 치매 진단이 있는데 소견서에 반영되지 않았다면 5등급·인지지원등급 판단이 달라질 수 있으니 의사소견서 내용을 먼저 보세요. 방문조사 일정과 장소는 공단 직원과 협의해 바꿀 수 있어요. 시설 입소는 원칙적으로 1·2등급이고, 3~5등급은 가족 돌봄이 어렵거나 주거 환경이 열악한 경우 등 위원회가 인정할 때만 가능해요. 정확한 상황 판단은 공단 지사나 1577-1000에 문의하세요.