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비HDL 콜레스테롤 계산법, 총콜레스테롤−HDL 하나로 끝 (2026 목표치 85~190)

작성 2026년 11월 9일 · 구름섬 생활백과 편집팀

건강검진 결과표에는 총콜레스테롤, HDL, LDL, 중성지방이 나오지만 비HDL 콜레스테롤은 따로 적혀 있지 않은 경우가 많아요. 그런데 이 값은 결과표 숫자 두 개로 바로 계산되고, 2026년 9월 개정된 이상지질혈증 진료지침도 LDL과 나란히 목표치를 두고 있어요.

비HDL 콜레스테롤은 무엇을 더한 값인가요?

혈액 속 콜레스테롤은 여러 지단백에 나뉘어 실려 다녀요. 그중 HDL에 실린 몫을 뺀 나머지를 모두 합친 것이 비HDL 콜레스테롤이에요. LDL뿐 아니라 중성지방이 많은 지단백에 담긴 콜레스테롤까지 들어가요.

그래서 중성지방이 높아 LDL만으로는 위험을 다 보기 어려울 때 함께 보는 지표로 쓰여요. 진료지침은 중성지방이 200~499mg/dL 구간일 때 비HDL 콜레스테롤을 보조 목표로 활용하도록 안내해요.

계산은 어떻게 하나요?

비HDL 콜레스테롤 = 총콜레스테롤 − HDL 콜레스테롤

단위는 둘 다 mg/dL이라 그대로 빼면 돼요. 총콜레스테롤 200, HDL 50이면 200 − 50 = 150이에요. LDL 계산식처럼 중성지방을 나누는 과정이 없어서, 결과표만 있으면 누구나 같은 값을 얻어요.

결과표 예시 몇 가지로 계산해 봤어요.

같은 총콜레스테롤 200이라도 HDL이 70이면 비HDL은 130, HDL이 40이면 160이에요. 총콜레스테롤 하나만 보고 판단하기 어려운 이유가 여기 있어요.

2026 진료지침 목표치는 얼마인가요?

한국지질·동맥경화학회 2026 진료지침은 심혈관질환 위험도에 따라 LDL 목표치를 정하고, 비HDL 목표치는 LDL 목표치에 30을 더한 값으로 둬요. 목표 숫자는 2022년 제5판과 같고, 어떤 사람에게 어느 목표를 적용하는지가 바뀌었어요.

당뇨병은 유병기간, 표적장기손상, 동반 위험인자에 따라 따로 분류해요. 2026 지침은 표적장기손상이나 주요 위험인자 3개 이상을 동반한 고위험 당뇨병, 재발 위험이 높은 허혈뇌졸중도 가장 낮은 목표(LDL 55·비HDL 85 미만) 대상에 선택적으로 포함했어요.

주요 위험인자는 몇 개인지 어떻게 세나요?

중등도와 저위험을 가르는 기준이 주요 위험인자 개수라 직접 세어 보면 도움이 돼요. 2026 지침이 꼽는 항목은 나이(남자 45세 이상, 여자 55세 이상), 낮은 HDL(40 미만), 관상동맥질환 조기 발병 가족력, 고혈압, 흡연이에요. 당뇨병은 개수에 넣지 않고 따로 분류해요.

HDL이 60100mg/dL이면 보호인자로 보고 위험인자 수에서 1개를 빼요. 2026 개정에서 이 범위를 60100으로 한정했는데, 100을 넘으면 오히려 위험이 늘었다는 국내 연구를 반영한 결과예요.

계산 예시로 판단해 보기

55세 남성이 고혈압 진단을 받았고 담배는 피우지 않는다고 해 볼게요. 나이와 고혈압으로 위험인자가 2개이고 HDL이 45라 빼 줄 것도 없어요. 중등도 위험에 해당하니 비HDL 목표는 160 미만이에요.

결과표가 총콜레스테롤 220, HDL 45라면 비HDL은 175예요. 목표보다 15 높아요. 같은 사람이 HDL 65로 나왔다면 위험인자가 1개로 줄어 저위험이 되고, 비HDL은 155로 목표 190 미만 안에 들어요.

이 예시는 계산 순서를 보여 드리려는 것이고, 실제 위험도는 병력과 다른 검사 결과까지 보고 의사가 판정해요.

이런 분께, 이런 점 확인

이런 분께 해당돼요. 건강검진에서 콜레스테롤 수치에 표시를 받았거나, 중성지방이 높게 나와 LDL만으로는 내 상태가 헷갈리는 40~60대예요.

이런 점을 확인하세요. 계산할 때는 같은 날 검사한 총콜레스테롤과 HDL을 써야 해요. 목표치는 위험도에 따라 85부터 190까지 크게 달라서, 표 한 줄만 보고 정상이라고 판단하지 마세요. 내 위험도와 목표, 치료가 필요한지는 의사와 상담해서 정하세요.